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        78岁老太食道比胃还粗 安医大二附院医生45分钟搞定45年旧疾


        来源:中安在线

        原标题:78岁老太食道比胃还粗 医生45分钟搞定45年陈年旧疾贲门失弛缓症是消化内科运动障碍性疾病,年发病率约1/10万,明确诊断后对症治疗效果不错,但是78岁高龄的余老太却足足?#24509;?#20010;疾病折磨了45年

        原标题:78岁老太食道比胃还粗 医生45分钟搞定45年陈年旧疾

        贲门失弛缓症是消化内科运动障碍性疾病,年发病率约1/10万,明确诊断后对症治疗效果不错,但是78岁高龄的余老太却足足?#24509;?#20010;疾病折磨了45年。由于吞咽困难,吃下去的食物不能完全进入胃部,经常滞留在食道,导致余老太的食道被异常“撑大”到比胃还粗,这样严重的病情非常罕见。

        “30岁刚出头,就莫名其妙出现吃饭哽?#39135;?#19981;下去的情况,经常发作,一直以为是胃?#32531;謾?rdquo;家住太湖县农村的余老太回忆说,除了吃饭哽咽也没有其他症状,当时家里经济条件差,?#32422;?#23601;想着“忍忍算了”。这一“忍”就是45年。今年?#33322;?#21069;,余老太症状进一步加重,吞咽时有疼痛感,慢慢的连稀饭这样的流质食物都咽不下去了,被家人带到当地医院就诊,因为病情复杂,当地医生建议转到安医大二附院治疗。

        在安医大二附院消化内科,副主任医师方海明为余老太完善了相关检查,发现老太太的食道全层扩张增粗扭曲,内有大量滞留残余食物,食道比胃还要大,最宽处的直径近10厘米,而正常成年人的食道直径大约只有2厘米,诊断为严重?#24180;?#38376;失弛缓症。

        “贲门是人消化道的一部分,为食道和胃的接口部分,是胃上端的入口。食管中的食物正是通过贲门进入胃内。”方海明说,贲门就好像食道和胃之间的一个“阀门”。正常情况下,吞咽食物?#26631;?#38376;就会松开,食物就通过贲门食管,进入到胃里面,不吃饭?#26631;?#38376;就关起来了。而贲门失驰缓症患者?#24180;?#38376;部神经肌肉功能障碍导致贲门不能松弛,控制食物进入胃部的小“阀门”坏掉了,失去贲门正常收缩-舒张协调运动,?#30001;?#39135;管缺乏推进性蠕动,食物无法顺利通过贲门,食物只能滞留于食道,导致食道异常扩张,患者反复出现恶心呕吐、反酸、烧心、胸?#30784;?#21534;咽困难,甚至滞留的食物反流入肺部引起反复肺部感染。

        因为长期吃得少,食物不能完全进入胃部消化吸收,余老太的体重仅仅73斤,严重营养不良,体质差。再?#30001;?#39640;龄,其家人一度很担心?#36136;酰?#20294;是回想起45年?#30142;?#33021;好好吃饭的痛苦经历,余老太坚持要求?#36136;?#27835;疗。

        术前必须的准备是将老人食道内残留食物清理?#21024;弧?#27491;常放置引流管即可,但由于余老太食道内堆积的食物太多,常规引流根本无法解决,最终只能通过禁食和内镜下反复冲洗,医生足足用了90分钟才将滞留食物清理完,相当于给整个食道“洗了个澡”。

        经过术前进一步周密准备,方海明为余老太实施经口内镜?#24405;?#20999;开术(POEM),在食管粘膜下层建立一条“隧道”,并通过“隧道”经内?#21040;?#39135;管痉挛的环形肌切开的微创?#24405;?#26415;,创伤小,?#36136;蹌讯?#39640;,是治疗贲门失弛缓症的最佳方法。?#36136;?#38750;常顺利,困扰余老太45年的疾病,仅仅用了45分钟解决,狭窄?#24180;?#38376;口明?#36816;?#24347;,术后第二天余老太就开始食用米汤等流质类食物。

        方海明提醒:贲门失弛缓症的年发病率约1/10万,具体发病原因尚不清楚。贲门失弛缓症主要临床表?#38047;?#21534;咽困难、反食、胸骨后疼?#30784;?#20307;重减轻等,常见于20岁到39岁的青年人,可继发食管?#20303;?#39135;管溃疡和出血、食管气管瘘、自发性食管破裂和食管癌?#21462;?#24180;轻人一旦发?#38047;?#39135;不下咽的情况,应提高警惕,切莫只以为是心情?#32531;?#27809;有胃口,若长期进食困难或进食时间超长、吞咽困难,甚至食后便吐,则应及时就医,进一步明确诊断,及时治疗。(郑慧记者王佳)

        [责任编辑:崔曼曼]

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